胎前,產後
概念:
∴現代醫學證明還是可以用且具安胎效果
論治表格:
- 胎前:
- 妊娠嘔吐:通常不會超過十二週 (懷孕初期)
- 懷孕時的體質比較偏向熱證,尤其中後期,口乾舌燥,睡不好,多夢等,或有腸胃症狀
- 有人說要去胎火,要吃黃連,基本上這是可以吃的,可用黃連膠囊來吃,另外朱丹溪的安胎藥,黃芩、白朮,亦是從降火跟腸胃來處理
- 先兆性流產,有出血,西醫可能給予黃體素,但易造成女嬰男性化
- 中醫來安胎會較好,安胎為中醫的專長
- 胎位不正轉胎實驗用三個方:保產無憂方、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散,發現三個處方對轉胎皆有意義可達90% (32~36週之間)
- 禁用藥:有提到薏苡仁
∴現代醫學證明還是可以用且具安胎效果
- 懷孕時半夜腳抽筋,與下半身血循不好有關,老人也常見,可用木瓜、芍藥
- 高血壓、糖尿病、感冒等都可以按照一般的處理,包含血府逐瘀湯等都可用(有故無損)
- 產後:
- ➢避免當風受涼即可,而不是不能洗頭洗澡
- ➢喝水也OK,只要不要喝冰水就好
- ➢產後保養最重要的是產後要心情愉快
- ➢產後腎的元氣比較虛,可吃麻油腰子,炒杜仲粉劑用吞的;
- ➢產後吃生化湯,建議生完產後一週內服,不要吃滿一個月,會讓惡露不盡,生化湯是幫助子宮收縮較好,古時候吃傅青主生化湯一個月,是在處理胎盤剝離不全,避免大出血危及生命,但現代醫療系統發達,所以不需要這樣子吃
- ➢生化湯在生完產後就可以吃了,無論自然產或C/S (剖腹產)
- ➢補腎除了腰子杜仲外,預防腰酸背痛掉頭髮也可用補腎藥
論治表格:
自擬方:
1. 妊娠嘔吐:
香砂六君湯2.0 旋覆代赭石湯2.0 丁香0.3
[如嘔吐很難控制,可改用煎劑效果較佳]
2. 先兆性流產:
保產無憂散2.0 補腎安胎飲3.0 杜仲0.4 黃芩0.3 白朮0.3
[除非受精卵不健康,絕大部分都可用此方將胎安下來]
[習慣性流產者,須在懷孕初期(約12週)連服較佳]
3. 懷孕中後期皮膚癢:
知柏八味丸2.0 止癢熄風湯2.0
[一般症狀可在一週內改善,如無法改善則可參照“皮膚疾病”一節之治療原則另立治法]
4. 妊娠毒血症 (出現高血壓、水腫等):
杞菊地黃丸2.0 血府逐瘀湯2.0 天麻0.3 鉤藤0.3 茯神0.3 夜交藤0.3
蔓荊子0.5 藁本0.5
[臨床仍須以實際狀況加減方藥]
5. 懷孕後期,喘、腫、貧血、心臟無力等:
濟生腎氣丸2.0 冠心2號方2.0 人參0.3 何首烏0.5 阿膠0.3
[一般一週內症狀可緩解,但常須連服至產後]
6. 懷孕中後期,恥骨聯合分離 (恥骨部痛甚):
補腎安胎飲3.0 益腎堅骨方2.5 當歸芍藥散/保產無憂散2.0
[一週內症狀可緩解,但須服2~4週,情況穩定即可停藥]
7. 產後一般補腎調養方:
六味地黃丸2.0 八珍湯2.0
杜仲0.6 續斷0.3 狗脊0.3 菟絲子0.3 桑寄生0.3 鹿角霜0.4
8. 產後惡露不盡 (惡露超過10天以上):
補中益氣湯2.0 生化湯2.0 杜仲0.6 黑地榆0.3 黑艾葉0.3 黑荊芥0.3
[產後一週之後,須停用生化湯或四物湯類,如仍惡露不盡方用上方,一般三天內惡露可止]
9. 產後易掉髮:
七寶美髯丹2.0 血府逐瘀湯2.0 桂枝0.3 桑椹0.3 何首烏0.5 女貞子0.3 旱蓮草0.3
[一週內可看到效果,但須連服一個月左右]
10. 產後乳脹,乳腺不通:
通乳2號方
[煎劑效果較佳,可於產後當天及第2天,每天連服2~3劑效果較佳]
11. 增加乳汁分泌:
八珍湯2.0 黃耆0.5 益母草0.8 王不留行子0.8 木通/通草0.5 桃仁0.3 山澤蘭0.3
12. 急性乳腺炎:
散腫潰堅湯2.0 加味逍遙散2.0 大青葉0.4 板藍根0.4 穿心蓮0.3 白芨0.4
[一般急性發炎腫痛,可在48小時內緩解,
但仍須連服1~2週,但儘量保持乳腺暢通或排空]
13. 退奶 (回乳):
散腫潰堅湯1.5 加味逍遙散1.5 神曲0.8 麥芽1.0 山楂0.8
[一般可在一週內明顯改善,但必須停止哺育母乳]
[註]:
1. 一般順產時若欲使用生化湯,須在產後1週內服用,
超過1週則不再服用生化湯或四物湯類,而生化湯則選用“產後生化湯”:
當歸(3)、川芎(1)、紅花(1)、益母草(1)、澤蘭(1)、桃仁(0.5)、炮薑(0.5)、炙草(0.5)、山楂(2)
2. 通乳1號方 (增加奶水):
王不留行(7)、木通/通草(3)、當歸(3)、黃耆(5),赤芍(2)、益母草(10)、桃仁(3)、黨參(5)
[可增加乳汁的食物:豆漿、牛奶、鮮魚湯、豬蹄、雞腳、大骨湯、花生湯…]
3. 通乳2號方 (奶水不通):
香附(0.5)、木香(3)、桃仁(2)、僵蠶(2)、白芷(2)、丹參(5)、甘草(0.7)、陳皮(2)、浙貝(3)、
玄參(3)、王不留行(2)
通常產後第一天與第二天先吃通乳2號方一日二帖,再吃通乳1號方一日一帖(如乳汁順暢即停服)
4. 補腎安胎飲:
黨參、白朮、杜仲、續斷、狗脊、益智仁、阿膠、艾葉、菟絲子、補骨脂
5. 止癢熄風湯:
當歸、玄參、赤芍、甘草、龍骨、牡蠣、白蒺藜、白蘚皮、牡丹皮、生地
6. 益腎堅骨方:
骨碎補、補骨脂、菟絲子、生地、白芍、黃耆、當歸、陳皮、甘草、續斷、狗脊
7. 木瓜芍藥散:
木瓜、芍藥、雞血藤、威靈仙
1. 妊娠嘔吐:
香砂六君湯2.0 旋覆代赭石湯2.0 丁香0.3
[如嘔吐很難控制,可改用煎劑效果較佳]
2. 先兆性流產:
保產無憂散2.0 補腎安胎飲3.0 杜仲0.4 黃芩0.3 白朮0.3
[除非受精卵不健康,絕大部分都可用此方將胎安下來]
[習慣性流產者,須在懷孕初期(約12週)連服較佳]
3. 懷孕中後期皮膚癢:
知柏八味丸2.0 止癢熄風湯2.0
[一般症狀可在一週內改善,如無法改善則可參照“皮膚疾病”一節之治療原則另立治法]
4. 妊娠毒血症 (出現高血壓、水腫等):
杞菊地黃丸2.0 血府逐瘀湯2.0 天麻0.3 鉤藤0.3 茯神0.3 夜交藤0.3
蔓荊子0.5 藁本0.5
[臨床仍須以實際狀況加減方藥]
5. 懷孕後期,喘、腫、貧血、心臟無力等:
濟生腎氣丸2.0 冠心2號方2.0 人參0.3 何首烏0.5 阿膠0.3
[一般一週內症狀可緩解,但常須連服至產後]
6. 懷孕中後期,恥骨聯合分離 (恥骨部痛甚):
補腎安胎飲3.0 益腎堅骨方2.5 當歸芍藥散/保產無憂散2.0
[一週內症狀可緩解,但須服2~4週,情況穩定即可停藥]
7. 產後一般補腎調養方:
六味地黃丸2.0 八珍湯2.0
杜仲0.6 續斷0.3 狗脊0.3 菟絲子0.3 桑寄生0.3 鹿角霜0.4
8. 產後惡露不盡 (惡露超過10天以上):
補中益氣湯2.0 生化湯2.0 杜仲0.6 黑地榆0.3 黑艾葉0.3 黑荊芥0.3
[產後一週之後,須停用生化湯或四物湯類,如仍惡露不盡方用上方,一般三天內惡露可止]
9. 產後易掉髮:
七寶美髯丹2.0 血府逐瘀湯2.0 桂枝0.3 桑椹0.3 何首烏0.5 女貞子0.3 旱蓮草0.3
[一週內可看到效果,但須連服一個月左右]
10. 產後乳脹,乳腺不通:
通乳2號方
[煎劑效果較佳,可於產後當天及第2天,每天連服2~3劑效果較佳]
11. 增加乳汁分泌:
八珍湯2.0 黃耆0.5 益母草0.8 王不留行子0.8 木通/通草0.5 桃仁0.3 山澤蘭0.3
12. 急性乳腺炎:
散腫潰堅湯2.0 加味逍遙散2.0 大青葉0.4 板藍根0.4 穿心蓮0.3 白芨0.4
[一般急性發炎腫痛,可在48小時內緩解,
但仍須連服1~2週,但儘量保持乳腺暢通或排空]
13. 退奶 (回乳):
散腫潰堅湯1.5 加味逍遙散1.5 神曲0.8 麥芽1.0 山楂0.8
[一般可在一週內明顯改善,但必須停止哺育母乳]
[註]:
1. 一般順產時若欲使用生化湯,須在產後1週內服用,
超過1週則不再服用生化湯或四物湯類,而生化湯則選用“產後生化湯”:
當歸(3)、川芎(1)、紅花(1)、益母草(1)、澤蘭(1)、桃仁(0.5)、炮薑(0.5)、炙草(0.5)、山楂(2)
2. 通乳1號方 (增加奶水):
王不留行(7)、木通/通草(3)、當歸(3)、黃耆(5),赤芍(2)、益母草(10)、桃仁(3)、黨參(5)
[可增加乳汁的食物:豆漿、牛奶、鮮魚湯、豬蹄、雞腳、大骨湯、花生湯…]
3. 通乳2號方 (奶水不通):
香附(0.5)、木香(3)、桃仁(2)、僵蠶(2)、白芷(2)、丹參(5)、甘草(0.7)、陳皮(2)、浙貝(3)、
玄參(3)、王不留行(2)
通常產後第一天與第二天先吃通乳2號方一日二帖,再吃通乳1號方一日一帖(如乳汁順暢即停服)
4. 補腎安胎飲:
黨參、白朮、杜仲、續斷、狗脊、益智仁、阿膠、艾葉、菟絲子、補骨脂
5. 止癢熄風湯:
當歸、玄參、赤芍、甘草、龍骨、牡蠣、白蒺藜、白蘚皮、牡丹皮、生地
6. 益腎堅骨方:
骨碎補、補骨脂、菟絲子、生地、白芍、黃耆、當歸、陳皮、甘草、續斷、狗脊
7. 木瓜芍藥散:
木瓜、芍藥、雞血藤、威靈仙