高血壓
概念:
次發性(Secondary):10% (由其他確定診斷疾病所引發)
論治表格
- 高血壓本身不是一個疾病(disease),只是一個症狀(syndrome);是一個結果,不是一個原因,我們主要是要把造成高血壓的原因解除,而不是去控制血壓本身
- 所以中醫是可以根治高血壓,而不只是控制
- 分為:
次發性(Secondary):10% (由其他確定診斷疾病所引發)
- 中醫認為與眩暈有關,且將高血壓歸因為風症,以風善行而數變;但目前認為跟瘀的關係較大
- 身體為何讓血壓高起來:常因身體某些重要器官的微循環障礙而需要更多的養分或氧氣,即在身體某些重要地方(常見於腦、心、腎)出現缺氧/養分,為了要求身體送更多來,所以血壓被拉高,此時應當去解決缺氧/養分的情形,才是治療高血壓的關鍵。大腦、心臟、腎臟缺氧、缺血,就會會發出警訊,要求心臟送出更多的血; 中醫的治療原則是需讓自我調節能力發揮(自穩調節),而透過辨證論治:陰陽氣血,五臟六腑的消長平衡而達成身體自我療癒的功能,將高血壓根治
- 中醫是根治高血壓,而不是控制 病人自己量血壓,高到一定程度(舒張壓大於95 mm-Hg)就須考慮吃西藥,否則不需吃。[因西藥純粹是降血壓,如血壓不高(經中藥處理後),則不須再用西藥控制]
- 在西醫中,高血壓要留意的是舒張壓,控制血壓主要是害怕中風等腦血管疾病, 在95 ~105 mm-Hg屬於邊緣性高血壓,須服西藥與否尙不一定;大於105 mm-Hg則需服用西藥控制
- 服用中藥過程中,如果舒張壓> 95mm-Hg則建議吃西藥;常規服中藥,漸漸可發現西藥可以慢慢的越吃越少,停西藥一兩個月之後,最後連中藥也可以停藥
- 瘀與腎的問題為高血壓的常見現象
- 組方的架構:治本方劑+治標單味藥
論治表格
自擬方:
1. 一般長期控制,無症狀型之高血壓:
杞菊地黃丸2.0 血府逐瘀湯2.0 蟬衣0.3 鉤藤0.3 茯神0.3 夜交藤0.3
[療程約須2~3個月,只要血壓穩定(無服西藥狀態下),即可逐漸減藥到停藥]
2. 血壓居高不下,較頑固時:
天麻鉤藤飲(或鎮肝熄風湯)2.5 血府逐瘀湯2.0 蔓荊子0.5 藁本0.5 決明子0.5 石決明0.5 何首烏0.5
[此方可標本兼顧,但仍須視臨床情況加減調理]
3. CVA急性期→吃東西嗆到、腳麻、失語症、半身無力:
血府逐瘀湯2.0 小活絡丹2.0 桂枝0.3
[無論出血或缺血型都可用,慢性期也可用只是作用較慢]
[註]:
1. 降血脂、膽固醇單味藥:丹參、何首烏、澤瀉、山楂
2. 使用血府逐瘀湯時,西藥抗凝血劑建議須停用,兩者同用,會增加出血傾向
1. 一般長期控制,無症狀型之高血壓:
杞菊地黃丸2.0 血府逐瘀湯2.0 蟬衣0.3 鉤藤0.3 茯神0.3 夜交藤0.3
[療程約須2~3個月,只要血壓穩定(無服西藥狀態下),即可逐漸減藥到停藥]
2. 血壓居高不下,較頑固時:
天麻鉤藤飲(或鎮肝熄風湯)2.5 血府逐瘀湯2.0 蔓荊子0.5 藁本0.5 決明子0.5 石決明0.5 何首烏0.5
[此方可標本兼顧,但仍須視臨床情況加減調理]
3. CVA急性期→吃東西嗆到、腳麻、失語症、半身無力:
血府逐瘀湯2.0 小活絡丹2.0 桂枝0.3
[無論出血或缺血型都可用,慢性期也可用只是作用較慢]
[註]:
1. 降血脂、膽固醇單味藥:丹參、何首烏、澤瀉、山楂
2. 使用血府逐瘀湯時,西藥抗凝血劑建議須停用,兩者同用,會增加出血傾向