腎臟疾病
(含腎臟病,泌尿道及攝護腺等之問題)
(含腎臟病,泌尿道及攝護腺等之問題)
概念:
中醫的腎偏向泌尿生殖系統功能,與腎上腺較有關,不單只是西方醫學講的腎臟、泌尿系統
論治表格:
中醫的腎偏向泌尿生殖系統功能,與腎上腺較有關,不單只是西方醫學講的腎臟、泌尿系統
- 頻尿:需詢問單次小便量,如果為頻尿但每次量少,即小便總量一樣,屬輸尿管以下的問題;如果頻尿但每次小便都一樣多,即整體的小便量是多的,為頻尿量平,為輸尿管以上的問題
- 頻尿量少,需問時間長短,判定屬慢性或急性期:急性期屬泌尿道感染;慢性期屬膀胱彈性變疲乏(生產完之婦女、常憋尿的人),膀胱肌肉力量比較差,即為氣虛,需補氣
- 頻尿量平,屬於腎的問題,從補腎方面來調此類病人常有夜尿問題,晚上小便量比白天還多,屬典型的陽虛[綜上所述,頻尿量多或量平為腎功能問題;頻尿量少為輸尿管以下的問題]
- 攝護腺肥大:關鍵的診斷hesitancy(+) (小便需要用力),屬腎虛,要補腎抗老化,以濟生腎氣丸為主
- 腎病症候群:蛋白尿,血尿,腎功能異常 (包含尿毒症)
- 腎炎症候群:急性感染期,散腫潰堅湯、黃連解毒湯要用,非急性感染期則用腎病症候群治療方式
- 補腎藥鉀離子高,入腎的藥要用鹽去炒,則鈉-鉀pump達到平衡狀態,所以給腎臟病的人吃中藥,經驗中鉀離子也沒有變高
- 五苓散用於局部的水腫,用平衡電解質方式調整細胞內外水份的分佈,如視網膜水腫、淋巴不平衡、顏面神經麻痺、URI等,用於全身水腫效果較不好,全身性的水腫用五皮飲,利尿劑是五皮飲非五苓散
論治表格:
自擬方:
1. 頻尿感尿量較少,或伴有少腹痛,小便灼熱感,時間在1個月以內,屬急性泌尿道感染:
加味逍遙散2.0 八正散1.5 大青葉0.4 板藍根0.4
2. 如感染較嚴重或頑固者,如急性腎盂腎炎:
散腫潰堅湯2.0 八正散1.5 大青葉0.4 板藍根0.4
[服上2方一天內症狀明顯緩解 (大小便量均會增加),但須連服一週不可中斷以防復發]
3. 頻尿感尿量少,反覆發作1個月以上屬西醫所言的間質性膀胱炎、神經性膀胱炎或產後膀胱角度改變等,均可用此方,常見於中年後之婦女, 一週內可見效,但須連服1~2個月方可停藥。
補中益氣湯2.0 加味逍遙散2.0
4. 急性膀胱炎,反覆發作:
八正散+補中益氣湯+加味逍遙散
5. 頻尿感、小便量平或較多、者夜尿頻繁、小兒尿床等:
a. 濟生腎氣丸2.0 金鎖固精丸(或桑螵蛸散)2.0 炒杜仲0.4 乾薑0.3 炮附子0.3
b. 金鎖固精丸2.0 桑螵蛸散2.0
c. 濟生腎氣丸+補中益氣湯+益智仁、覆盆子
6. 攝護腺肥大:
濟生腎氣丸2.0 黃耆0.8 滑石0.8 琥珀0.3 桑螵蛸0.3 益智仁0.3 覆盆子0.3
[短時間容易見到效果,須長期服用,需要時仍須配合西醫之手術方法]
7. 尿路結石:
加味逍遙散2.0 八正散1.5 金錢草0.3 化石草0.3 赤芍0.6 甘草0.3 川七0.5
延胡索0.4 雞內金0.3
[多喝水,只要結石<1 cm,通常可在1~2週內排出,若石頭太大仍須用西醫之碎石法]
8. 攝護腺發炎:
散腫潰堅湯2.0 仙方活命飲2.0 八正散1.5
9. 腎病症候群,腎衰竭或尿毒症:
濟生腎氣丸2.0 補中益氣湯2.0 大黃0.1 桑白皮0.3 銀花0.3 連翹0.3
白花蛇舌草0.8 丹參0.8
[Cr值異常者須長期服用,並每月追蹤腎功能檢查,視臨床病況加減用藥,
一般大都可降低Cr值,以避免洗腎狀況來臨,
但已經洗腎者,可避免生理機能退化,但很難停止洗腎]
1. 頻尿感尿量較少,或伴有少腹痛,小便灼熱感,時間在1個月以內,屬急性泌尿道感染:
加味逍遙散2.0 八正散1.5 大青葉0.4 板藍根0.4
2. 如感染較嚴重或頑固者,如急性腎盂腎炎:
散腫潰堅湯2.0 八正散1.5 大青葉0.4 板藍根0.4
[服上2方一天內症狀明顯緩解 (大小便量均會增加),但須連服一週不可中斷以防復發]
3. 頻尿感尿量少,反覆發作1個月以上屬西醫所言的間質性膀胱炎、神經性膀胱炎或產後膀胱角度改變等,均可用此方,常見於中年後之婦女, 一週內可見效,但須連服1~2個月方可停藥。
補中益氣湯2.0 加味逍遙散2.0
4. 急性膀胱炎,反覆發作:
八正散+補中益氣湯+加味逍遙散
5. 頻尿感、小便量平或較多、者夜尿頻繁、小兒尿床等:
a. 濟生腎氣丸2.0 金鎖固精丸(或桑螵蛸散)2.0 炒杜仲0.4 乾薑0.3 炮附子0.3
b. 金鎖固精丸2.0 桑螵蛸散2.0
c. 濟生腎氣丸+補中益氣湯+益智仁、覆盆子
6. 攝護腺肥大:
濟生腎氣丸2.0 黃耆0.8 滑石0.8 琥珀0.3 桑螵蛸0.3 益智仁0.3 覆盆子0.3
[短時間容易見到效果,須長期服用,需要時仍須配合西醫之手術方法]
7. 尿路結石:
加味逍遙散2.0 八正散1.5 金錢草0.3 化石草0.3 赤芍0.6 甘草0.3 川七0.5
延胡索0.4 雞內金0.3
[多喝水,只要結石<1 cm,通常可在1~2週內排出,若石頭太大仍須用西醫之碎石法]
8. 攝護腺發炎:
散腫潰堅湯2.0 仙方活命飲2.0 八正散1.5
9. 腎病症候群,腎衰竭或尿毒症:
濟生腎氣丸2.0 補中益氣湯2.0 大黃0.1 桑白皮0.3 銀花0.3 連翹0.3
白花蛇舌草0.8 丹參0.8
[Cr值異常者須長期服用,並每月追蹤腎功能檢查,視臨床病況加減用藥,
一般大都可降低Cr值,以避免洗腎狀況來臨,
但已經洗腎者,可避免生理機能退化,但很難停止洗腎]