概念:
- 習慣性便秘,讓它通很容易,但要不吃藥也能通,須從腸胃功能去調整,那須要一些時間。
- 食物在腸子裡面停久的原因,是腸子肌肉動得不好,所以要補氣,讓腸子蠕動功能正常。
- 先讓它通,一開始用大黃類製劑合併調理腸胃的藥一起服用,之後慢慢減最後可停 : Ex.調胃承氣湯用0.6→0.4→0.2→0.1→停藥
- 無論如何使用大黃類製劑仍無法通便時 (這種情況少見),可改用溫陽補氣之法。
自擬方:
1. 習慣性便秘,2~3日大便1次 (愈久大便1次者,通大便的起始劑量就要越重):
a. 半夏瀉心湯2.0 調胃承氣湯0.3 黨參0.4 桃仁0.3
b. 參苓白朮散2.0 麻子仁丸0.5 [並非純通便,須兼顧調腸胃]
2. 如無論如何加重大黃製劑均無效時:
桂附八味丸2.0 八珍湯2.0 桃仁0.3 肉蓯蓉0.3
[註]:
1. 習慣性便秘,2~3日大便1次 (愈久大便1次者,通大便的起始劑量就要越重):
a. 半夏瀉心湯2.0 調胃承氣湯0.3 黨參0.4 桃仁0.3
b. 參苓白朮散2.0 麻子仁丸0.5 [並非純通便,須兼顧調腸胃]
2. 如無論如何加重大黃製劑均無效時:
桂附八味丸2.0 八珍湯2.0 桃仁0.3 肉蓯蓉0.3
[註]:
- 便秘嚴重者,如1週大便1次可將調胃承氣湯加重到0.8~1.0 g或直接加重大黃劑量,務必先通大便再調理;待症狀改善,再逐漸遞減通大便藥的劑量 (如調胃承氣湯或大黃),調理處方則維持不變,但如療效不彰則須更改他方。
- 初次處方時,調胃承氣湯用於通便時,沒大便X天,就用0.X公克,回診時則視患者反應再作加減。